إن وظيفة الكلى هي التحكم في التوازن بين كمية المياه التي يحتفظ بها الجسم وأيضا العديد من المواد الكيميائية الهامة والتي تعد حيوية لكفائة وظائف الجسم. وللأسف فبالنسبة لبعض المرضى فإن الكلى تفشل أثناء فترة حياتهم مما يجعل المرضى في حاجة إلي غسيل كلوي أو عملية زراعة للكلى لكي يستطيعون الحياة. هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تسبب الفشل الكلوي. بعض منها وراثية مثل تكيس الكلى الوراثي، في حين أن البعض الآخر يحدث كنتيجة لحالات مكتسبة ، مثل السكري او التهابات الكلى المناعية.
كيف يتم غسيل الكلى؟
بدون زراعة كلى ، فإن مريض الفشل الكلوي إما يموت وإما يخضع لغسيل كلوي. و بالنسبة للغسيل الكلوي فلكي يتم يخضع المريض إلى عملية لوصل الشريان بالوريد في الذراع والتي تسمى التحويلة AV fistula ويتم من خلالها ادخال "إبرة" تسمح للدم بأن يمر خلال جهاز الغسيل بحيث يتم تنقيته ويعاد الدم بعد تنقيته الى داخل المريض مرة أخرى . بعض المرضى يقومون بالغسيل الكلوي عن طريق استخدام أنبوب بلاستيكي (قسطرة وريدية مركزية) والتي تدخل في وريد كبير (عادة في الرقبة). وعادة ما يتطلب الغسيل الكلوي ثلاثة جلسات في الاسبوع وتستمر الجلسة الواحدة لمدة أربع ساعات. النوع الثاني للغسيل هوالغسيل الكلوي البريتوني وعادة ما يشتمل على أنبوية بلاستيكية يتم إدخالها في تجويف البطن. ثم يتم ادخال سوائل إلى تجويف البطن و تترك لفترة من الزمن قبل أن تسحب مرة اخرى حاملة معها المواد السامة. وتكرر هذه العملية باستمرار عن طريق آلة طوال الليل بينما يكون المريض نائما أو تتم لمدة أربعة مرات في اليوم يدويا عن طريق المريض .
كيف يتم التبرع؟
يتم الحصول على كلى الزرع عن طريق متبرع متوفي ، أو من يعرضون أحد كلياتهم للتبرع (متبرع حي) لمتلقي جاهز لعملية الزراعة. المتبرعون الميتون إما أن يكونوا قد وافقوا من قبل على التبرع بأعضاؤهم قبل موتهم ، أو يقوم أحد أقرباؤه بتوقيع هذا التصريح. ويكون أسهل كثيرا إذا قام المتبرع قبل وفاته بتوقيع تصريح بالموافقة على التبرع بأعضاءه بعد الموت لأنه في هذه الحالة يكون فريق الجراحة متأكد من رغبة المتوفي في ذلك. أما المتبرع الحي فعادة ما يكون الزوج (متبرع على قيد الحياة غير قريب) أو شخص قريب من العائلة (متبرع على قيد الحياة من الأقارب) . وعادة ما يوجد متبرعون بالكلى لمرضى لا تربطهم بهم أي صلة قرابة ولا عواطف. التبرع من شخص حي يكون أسهل واكثر عمليا من حيث حرية تحديد ميعاد العملية الذي يكون مناسب للجميع.
ماهي الخطوات اللازمة قبل الزرع؟
• التقييم
لكي يتم النظر في عملية الزراعة يجب تقييم المريض عن طريق طبيبه وجراح زرع الكلى. لن يعتبر كل المرضى مناسبون بما يكفي للخضوع لعملية زراعة الكلى حيث أن حالتهم الطبية قد تعني أن خطر العملية الجراحية كبير جدا. ومع ذلك ، يجب كذلك النظر في أهمية أن يكون جميع المرضى بين عمر سنتين و80 سنة.
• التوافق والمناعة
قبل أن يتم اعتبار الكلية مناسبة لمتلقي معين يجب اجراء العديد من الاختبارات. وأكثر الأختبارات أهمية هو اختبار فحص مجموعة الدم اختبارات التوافق. اختبار الدم الأخير يؤكد أن المتلقي لن يرفض الكلية بمجرد انتهاء العملية. ولتقليل فرص حدوث ذلك فإن المريض سوف يحتاج إلي أخذ أقراص لكبح دور الجهاز المناعي لباقي حياته ، على سبيل المثال السيكلوسبورين ، بريدنيزولون ، تاكروليمز ، إلخ.
كيف تتم جراحة زراعة الكلية وماهي مخاطرها؟
وبمجرد أن يتم توفر الكلية المناسبة من أي نوع من أنواع المتبرعين فإن المتلقي يخضع لعملية جراحية كبيرة لزراعة الكلية. وتتم هذه العملية تحت تخدير عام وتأخذ حوالي ساعتان. ويتم عمل فتحة اسفل البطن ويتم توصيل الكلية الجديدة بالشريان الرئيسي والوريد الموجودان في هذا المكان ثم توصيل الحالب الجديد بالمثانة. وبعد ذلك فإن المتلقي يأمل أن لا يقوم بعمل غسيل كلوي مرة أخرى وأن يشفى بسرعة كبيرة مما يسمح له أن يخرج من المستشفى بعد حوالي أسبوع من اجراء العملية. كما يضطر المرضى إلى أخذ العديد من الأقراص بما في ذلك أقراص تعديل المناعة لمنع رفض الجسم للكلية الجديدة ، كما يكون هناك فحص دوري منتظم للمريض بعد خروجه من المستشفى. ويجب عدم الاعتقاد أن زراعة الكلى هي شفاء وتعافي كامل من مرض الفشل الكلوي ولاتحمل مخاطر ، فبمجرد أن تتم العملية يكون هناك بعض الخطر على المريض وقد يحدث الرفض او التهابات او فشل الزرع لاسباب تتعلق بالعملية مثل انسداد الشريان اوالوريد او تسريب من مكان الوصلات الشريانية او الوريدية او الحالب او حدوث النزف اضافة الى المشاكل المتعلقة بالتخدير. ورغم ذلك فان مخاطر العملية عل المدى الطويل يبقى اقل بشكل واضح من مخاطر غسيل الكلى المتكرر.
أول عملية زراعة كلى تمت في بوسطن ، الولايات المتحدة ، في الخمسينات ومنذ ذلك الوقت أصبح هناك الكثير من النجاحات الكبيرة. إن متوسط حياة كلية المتوفي تكون 12 سنة وكلية المتبرع الحي حوالي 15 سنة. ويمكن تحسين النتائج عن طريق زراعة الكلية للمريض قبل أن يبدأ في غسيل الكلى. وتبقى زراعة الكلى هي الأفضل في علاج الفشل الكلوي والتي تحسن كلا من جودة وطول الحياة للمريض المصاب.
المصدر/ خـاص بالصحة نت
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق
أهلا بك ،
أشكر لك إطلاعك على الموضوع و أن رغبت في التعليق ،
فأرجو أن تضع إسمك ولو حتى إسما مستعارا للرد عليه عند تعدد التعليقات
كما أرجو أن نراعي أخلاقيات المسلم;حتى لانضطر لحذف التعليق
تقبل أطيب تحية
ملاحظة: يمنع منعا باتا وضع أية : روابط - إعلانات -أرقام هواتف
وسيتم الحذف فورا ..