الأحد، 13 مارس 2016

الفتق (أو الفتاق أو العرق ) اعراضه - أسبابه -العلاج

تعريف الفتق او الفتاق:
هو ضعف فى جدار البطن ينتج عنه خروج جزء من الأحشاء الداخلية من خلال ثقب كبير أو صغير إلى
خارج جدار البطن لتصبح تحت الجلد (ما عدا فتاق الحجاب الحاجز) وهذا بالتالى بسبب الم على أحسن الظروف ولكنه قد يؤدى إلى مضاعفات خطيرة جدا
الانواع:
 تسمى الأنواع على مكان خروج الأحشاء من المريض وتنقسم إلى
فتاق إربى     
فتاق سرى     
فتاق فخدى     
فتاق جراحى     
 فتاق الحجاب الحاجز     
وكل نوع قد يكون أولى Primary(اى لم يتم علاجه من قبل او مرتجع Secondaryبعد عملية تصليح سابقة)
وكل نوع قد يحمل اسم احدى المضاعفات مثل
غير مرتد Irreducible  اى لا تدخل الاحشاء به مرة اخرى الى وضعها وتبقى داخل كيسها
او منسد Obstructedاى الامعاء به فى حالة انسداد وتستدعى جراحة عاجلة - او مختنق Strangulatedوهو علامة على خطورة على محتويات الفتاق وقربها من الموت - الغرغرينى Gangernousومعناها موت الاحشاء داخل محتويات الفتاق وتسبب وفاة سريعة اذا لم يتم علاجها بعمليات كبيرة قد تكون متعددة

من يحدث له الفتاق
يحدث لأى إنسان من الجنسين فى أى عمر وإن كان بعض الانواع لها تفضيل إلى سن أو نوع معين
الأسباب التى تزيد نسبة ظهور الفتاق او تزيد من خطورته
السمنة     point
الكحة المزمنة     point
الإمساك المزمن     point
حمل الأثقال كرياضة – أو المهن العنيفة التى تتطلب حمل أشياء ثقيلة وينتج عنها زيادة الضغط داخل تجويف البطن     point

وكل هذه الاسباب تؤدى إلى ضغط البطن على منطقة ضعيفة فى جدار البطن (لسبب خلقى) أو بعد عملية جراحية – ويؤدى ذلك إلى خروج الاحشاء من المنطقة الضعيفة لتكوين الفتاق

الوقاية

لايوجد لمعظم الانواع ولكن الوقاية من المضاعفات يكون بمراجعة الاختصاصى وعدم الاهمال     point
ويمكن تفادى الفتاق الجراحى باستعمال الطرق الحديثة فى رتق الجروح وعدم اجهاد العضلات بعد العمليات بحمل اشياء ثقيلة او تمرينات عنيفة مثل تمرينات البطن وتجنب السمنة والعوامل التى تؤدى الى ارتفاع الضغط داخل البطن ان امكن     point

الاعراض :

أعراض الفتاق تعتمد على نوعه وحجمه وقد تكون
غالبا    بدون أعراض ولا يكتشف إلا مع ظهور مضاعفات     point
ظهور جسم أو بروز فى مكان الفتاق     point
ألم بسيط أو شديد = ناتج عن خروج الأحشاء من تجويف البطن ودخولها بمفردها او بمساعدة المريض (يجب ان يحاول المريض ان يجعل الاحشاء بالداخل ان امكن فى كل الظروف)     point
أعراض ناتجة عن الأحشاء داخل كيس الفتاق – المغص البسيط أو الشديد ناتج عن مرور الطعام بالأمعاء داخل كيس الفتاق – أو قئ     point

أعراض ناتجة عن المضاعفات
   
الانسداد     point     عدم الارتداد     point
مغص     point     الم شديد     point
عدم خروج غازات     point     قئ مستمر     point
 تسمم عام     point     الغرغرينة     point

مما يتكون الفتاق
كيس من الأغشية المبطنة للبطن من الداخل وتسمى Fascia Transversalis     point
المحتويات     point
أى من الأحشاء الداخلية مثل دهون البطن
غشاء المساريقا     •
الأمعاء الغليظة     •
الأمعاء الدقيقة وقد يحتوى على الزائدة الدودية نفسها     •
يمكن دخول أجزاء من الأحشاء الأخرى فى الفتاق الضخم وخصوصا الجراحى     •
التاريخ الطبيعى للفتق (ماذا يحدث للفتاق بدون علاج)
التاريخ الطبيعى للفتاق Natural History
أى ما يحدث له بدون علاج
الزيادة فى الحجم – وقد تصل إلى أحجام مهوله     point
الانسداد أى انسداد أى أمعاء دقيقة أو غليظة داخل كيس الفتاق (يحتاج عملية عاجلة جدا)     point
عدم الارتداد- أى فشل الاحشاء التى تخرج من مكان الفتاق فى الدخول مرةأخرى إلى مكانها الطبيعى     point

الأختناق:-

هوالاحشاء أى عدم وصول الدم اليها نتيجة ضغط جدار البطن على الثقب مما يتعارض مع وصول الدم إلى الأحشاء أو منها وهذا يؤدى إلى غرغرينا (موت الأحشاء وتعفنها) وتؤدى إلى وفاة سريعة
مضاعفات الفتاق
اعراض الاختناق:
خروج الاحشاء فى الفتاق وعدم قدرة المريض على إداخلها مرة اخرى- الالم الزائد مكان الفتاق مع تحجرة وقد يكون مصحوبا باعراض انسداد معوى مثل القئ المستمر - وعدم خروج ارياح والام حادة بالبطن     point
اما ان ينتظر المريض بعد حدوث الاختناق ليحدث ارتفاع فى الحرارة واعراض التهابية فى مكان الفتاق فهذه اعراض الغرغرينا     point

لماذا ننصح دائما باصلاح اى نوع من الفتاق فى اقرب فرصة فى جميع الاعمار ؟ لأن:
   
اختناق الفتق يؤدى الى غرغرينة الامعاء وهى حالة خطيرة جدا على الحياة وتتطلب استئصال أجزاء من الامعاء ويمنع استخدام الشبكة الجراحية فى تصليح الفتق فى هذه الحالة لوجود تلوث ميكروبى عالى
غرغرينة فى الامعاء يمكن ان تحدث فى اى وقت وتحدث بعد اختناق الفتق بساعات وتتطلب جراحات معقدة وخطيرة على الحياة وقد تتطلب تحويل مجرى البراز فى حالة غرغرينة الامعاء الغليظة واستعمال كولوستومى وعمليات اخرى لإرجاع المجرى لطبيعته
   
اعراض الاختناق:
خروج الاحشاء فى الفتاق وعدم قدرة المريض على إداخلها مرة اخرى- الالم الزائد مكان الفتاق مع تحجرة وقد يكون مصحوبا باعراض انسداد معوى مثل القئ المستمر - وعدم خروج ارياح والام حادة بالبطن
اما ان ينتظر المريض بعد حدوث الاختناق ليحدث ارتفاع فى الحرارة واعراض التهابية فى مكان الفتاق فهذه اعراض الغرغرينا
طرق العلاج
العلاج
فتاق الحجاب الحاجز له العديد من الأدوية ,والتعليمات التى تعالج أعراضه     point
الفتاق السرى للأطفال لايحتاج علاج إلا بعد 3 سنوات إلا اذا كان ذا حجم كبير – أو يسبب مشاكل     point

بقية الأنواع
يبقى التصليح الجراحى للمنطقة الضعيفة بعد ارجاع المحتويات- وغلق المنطقة المفتوحة هو العلاج الاوحد     point
وفى الغالب (ما عدا الأطفال) يتم غلق المنطقة الضعيفة بتركيب شبكة جراحية     point
ويتم الإصلاح وتركيب الشبكة عن طريق الجراحة المفتوحة الحديثة أو المنظار الجراحى.     point

ارتجاع الفتاق

بعد العملية الجراحية لاصلاح الفتاق توجد نسبة مئوية لارتداد الحالة بعد العملية – وتتوقف على خبرة الفريق الجراحى
نوع الفتاق     point
أسباب ضعف العضلات وارتفاع ضغط البطن المزمن مثل- الإمساك المزمن – الكحة المزمنة – السمنة المفرطة .... الخ     point
طبيعة العملية الجراحية يحمل التصليح مع تركيب شبكة جراحية أقل نسبة لرجوع الفتاق ولكن تركيب الشبكة يحمل معه نسبة أكبر من مشاكل الجرح نفسه وحدوث التهاب ميكروبى يحمل خطورة مضاعفات تقل مع استعمال المنظار الجراحى     point

والأنواع القديمة من الشبكات تسبب تليف ونقص مرونة العضلات قد تصل إلى الإحساس بوجود جسم غريب تحت الجلد
   

فتاق الحجاب الحاجز

له وضع خاص حيث انه نتج عن وجود منطقة ضعيفة فى الحجاب الحاجز وليس جدار البطن
   
   
   
==========================================================================    




-----------------------------------
ما هو الفتق
 الفتق عباره عن وجود فتحه ما بين داخل البطن وخارجه حيث يتكون كيس من الغشاء البيرتوني وعادة ما يحتوي هدا الكيس على جزء من الجهاز الهضمي مثل الامعاء أو المعده أو المبيض

 انواع الفتق
 1-الفتق الخلقي أو يسمى الاولي وهدا النوع يوجد عند المريض مند ولادته
 2-الفتق الثانوي اوما يسمى بالفتق الغير خلقي وهدا النوع من الفتق يحدث في مراحل مختلفه من عمر الانسان وعادة يكون ناتج عن اسباب مثل فتق السره بعد الحمل والولاده أو الفتق الاربي الناتج عن زيادة طغط البطن كما في الامساك الشديد او الكحه المزمنه أو رفع أشياء ثقيله أو زياده كبيره بالوزن يضعف الحجاب الحاجز ويؤدي الى فتق بالحجاب الحاجز أو بعد عمليات جراحيه خاصة اذا اصيب الجرح بالتهاب بعد العمليه

اماكن حدوث الفتق
 1- الفتق الخلقي
-يحدث اسفل البطن(ما يسمى المحشم) ويحدث عند الاولاد بنسبه اعلى من البنات ويكون على الناحيتين بنسبه عاليه
-فتق السره أكثر شيوعا عند البنات من الاولاد
-فتق الحجاب الحاجز حيث يكون وجود فتحه بالحجاب الحاجز

2-الفتق الثانوي الناتج عن اسباب غير خلقيه كما اسلفنا سابقا
-الفتق الاربي وهذا اكثر عند الرجال من النساء ويحدث من منتصف العمر الى كبر العمر
-الفتق الفوق أوالتحت السري وهواكثر شيوعا عند النساء خاصة عند الحمل والولاده
-فتق الحجاب الحاجز الفتق الجراحي ويحدث بجروح العمليات وخاصة عمليات البطن والحوض
-هناك بعض انواع الفتق النادره الاخرى

بماذا يشعر المريض الذي يعاني من الفتق
بالنسبه للشخص البالغ فعو يشتكي من انتفاخ مؤلم بالمنطقه الموجود بها الفتق ويزداد عند المشي او حمل أشياء ثقيله أو أدا اصيب بسعال أو أمساك ويختفي الالم والورم عند الاستلقاء والنوم وفي حالة الاطفال يتكرر بكاء الطفال من الالم وعندها تلاحظ الام وجود هدا الورم اما فتق الحجاب الحاجز عادة ما يشتكي المريض من حموضه بالمريئ مصحوبا بالم بالصدر وتكرر التهاب الرئه وضيق نفس

تشخيص الفتق
-التاريخ المرضي من المريض او اهل المريض اذا كان المريض طفل أو صغير السن
-الفحص السريري من قبل الطبيب المختص وهدا يؤدي للتشخيص في حالات الفتق الاربي والسره والفتق الجراحي
-تشخيص فتق الحجاب الحاجزيحتاج عمل أشعه للصدر حيث من الممكن رؤية جزء من المعده في الصدر ضاغطه على الرئه ولتأكيد التشخيص يلزم عمل منظار للمرئ والمعده أو أشعه بالصبغه

المضاعفات التي قد تنتج عن الفتق
- الم متكرر
-انحباس الفتق وعدم عودة المحتويات الى داخل البطن
-اختناق الفتق ويقصد بذلك ان الامعاء الموجوده داخل القتق تسد (انسداد الامعاء)
-بحالة فتق الحجاب الحاجز ممكن ان يؤدي الى تقرحات بالمريئ وصعوبة ببلع الطعام وادا اهمل قد يؤدي الى نزيف من البلعوم واحيانا الاصابه بورم بالبلعوم

علاج الفتق
علاج الفتق باجراء عمليه جراحيه وهي من عمليات اليوم الواحد بمعنى ندخل المريض للمستشفى صباحا ونجري له العمليه وبعد الافاقه من البنج والمراقبه لعدة ساعات نرسل المريض بعدها للمنزل

الدكتور خالد قمحيه





---------------------
كيف اعرف أن عندي فتق  :
  الفتق أو الإفتاء هو عبارة عن ظهور عضو من مكان المخصص له من خلال جدار التجويف الذي يحتويه، و الفتق عبارة عن بروز المعدة في التجويف من خلال فتح المرئ الموجود في الحجاب الحاجز، و النوع الأكثر حدوثاً في البطن، بحيث يتطور لفتحة يحدث من خلالها حدوث الفتق، عن طريق ابراز الأعضاء الموجودة في البطن، و يمكن أن يسبب عرق النسا، يمكن أن يظهر للفتق أعراض ظاهرة و أعراض خفية، و الأنسجة الدهنية يتم دخولها للفتق، ويمكن أن يصاحبها في العضو، و يوجد العديد من أنواع الفتاق و منها :
 (فتق حجابي، فتق فخذي، فتق اربي، فتق بوقي، فتق سري، و فتق شرسوفي).
وسنستعرض الموضوعات التي سيتم التكلم عنها وهي:
الأسباب التي تزيد من حدوث الفتق، الأسباب التي تظهر نتيجة الاهمال، الأعراض، العلاج.
الأسباب التي تزيد من نسبة حدوث الفتاق :
 يمكن حدوث الفتق من خلال عمل الأمور الآتية وهي التي لا يمكن للجسم أن يتحملها مثل :
السمنة الشديدة.
عمل الرياضات العنيفة مما يؤدي لزيادة الضغط على تجويف البطن.
 استمرار الكحة لوقت طويل
 الإمساك،
والسبب الذي يكمن في ظهور الفتق هو الضغط على منطقة البطن.
عملية جراحية.

الأسباب التي تنتج عن الإهمال في علاج الفتق:
 يمكن أن يكون حجم الفتق كبيراً، و عدم العلاج يساعد في زيادة خروج الأحشاء، و تكرار العملية يؤدي إلى انسداد في الأمعاء الغليظة والدقيقة مما يؤدي لعمل العملية الجراحية بأسرع وقت ممكن، و مسمى اختناق الأحشاء هو عبارة عن عدم امكانية وصول الدم لداخل الأحشاء بل تقوم بالضغط على البطن والعمل على عدم وصول الدم، مما يؤدي لحدوث غرغرينة وبتر العضو أو الموت.

الأعراض المتعلقة بمرض الفتق :
أول شيء يمكن معرفته هو حجم الفتاق الموجود، نوعه، يمكن أن يظهر المرض بدون أعراض بل بظهور المضاعفات، و الفتق عبارة عن خروج جسم غريب من الجسم من مكانه، و يمكن أن يحدث الفتق ألم شديد في البطن أو ألم خفيف،
و من اهم الأعراض التي تظهر وتؤكد وجود الفتق لدى المريض وهي:
 تسمم عام في الجسم مع وجود غرغرينا، وألم شديد في البطن،
مع استمرار التقيء بشكل مستمر، ويمكن أن يتسبب تكوَُّن كيس الفتق
فيسبب مغص شديد أو خفيف نتيجة مرور الطعام بالأمعاء.

علاج الفتاق
يكمن العلاج في معرفة التوقيت الذي يكتشف به المريض أنه لديه فتق، 
فيوجد حالات تستوجب العلاج الفوري،
و يمكن أن يكون لدى مريض آخر اختناق في المعدة،
و أهم الأمور التي يسعى المريض والدكتور الحصول عليه هو عدم رجوع المرض مرة أخرى،
و يمكن الآن بالطرق الحديثة العمل على علاج مرض الفتاق من خلال المنظار ولكنه خاص للكبار،
و من أهم مميزاته بأنه يمكن شفاء المريض منه بسرعة و امكانية خروجه من المستشفى بوقت أسرع.

وفي ختام قولنا نبين بأنه يجب على الشخص العادي الطبيعي بأن ينتبه جيداً على حركاته، و ان كان ممارس للرياضة يجب الإنتباه بعدم لعب الألعاب العنيفة، و بهذا قد أوجزنا في حديثنا عن أهم الأعراض التي يمكن أن تظهر على المريض، مع محاولة تقديم بعض العلاج لحل المشكلة نهائياً 



-------------------- من مصدر ثالث

اعراض فتق البطن والاسباب في حدوثه

اعراض فتق البطن والاسباب في حدوثة
الفتق هو عبارة عن بروز عضو أو غطاء العضو داخل التجويف الذي يحتويه في البطن و عادة من يحتوي على جزي من الجهاز الهضمي مثل الأمعاء أو المعدة و المبيض يوجد أنواع كثيرة للفتق ، الفتق الخلقي الذي يولد المريض به يكون عيب خلقي و يحدث في أسفل البطن ما يسمة المحشم و يحدث عند الولادة خصوصًا للبنات و منطقة السرة و يكثر عند الأولاد و فتق الحجاب  ، الفتق الثانوي هو الذي يحدث في مراحل مختلفة من عمر الإنسان في الاغلب يكون ناتج عن فتق السرة بعد الحمل و الولادة و الفتف الأربي في منطقة البطن نتجة ضغط البطن من الامساك الشديد أو الكحة المزمنة أو حمل أشياء ثقيلة و فتق الحجاب الحاجز نتجة لزيادة الوزن أو بعد إجراء عملية جراحية و حدث للجرح تلوث يحدث الفتق الثانوي عادة في مناطق تحت السرة و يكثرعند النساء بعد الولادة و الأربي و يأتي للنساء و الرجال سواء في منتصف العمر و الفتق الجراجي في منطقة البطن و الحوض و هناك أنوا أخرى نادرة لفتق الفخدي و شرسوفي و بوقي .
hernia
الأسباب التي تسبب الفتاق : هناك عددًا من الأسباب التي تتسبب فية و تزيد من خطورته في بعض الأحيان :-
أولًا: السمنة من أمراض العصر و نأتي إما لأسباب وراثية أو اتباع انظمة غير صحية في تناول الطعام .
ثانيًا: نتجة لحمل الأثقال بالنسبة للرياضيين أو أصحاب المهن العنيفة فيحدث الضغط على تخويف البطن .
ثالثًا: نتجة للإمساك المزمن .
رابعًا: نتجة الكحة المزمنة .
تحدث الأسباب السابقة الذكر ضغطًا على منطقة البطن في منطقة ضعيفة أو بعد إجراء عملية جراحية فيدي لخروح الأحشاء من المنطقة الضعيفة فيحدث الفتاق .
أعراض الفتاق بالبطن :
 
في الأغلب يظهر الفتاق مباشرة دون وجود أعراضو يختلف ذلك حسب الحجم و النوع، و لكن من الممكن مصاحبة بالألم البسيط أو الشديد ناتج عن خروج الأحشاء من تجويف البطن و دخولها بمفردها ، ظهور الجسم البارز في مكان الفتاق ثم نأتي المضاعفات مثل عدم الإرتداد و الإنسداد و الألم الشديد و المغص و القئ المستمر و عدم خروج غازات من الجسم و التسم العام و الألم الحاد في البطن و قد يحدث غرغرينة الأمعاء و هي حالة خطيرة جدًا لو تم السكوت على الفتق و قد تتطلب إستئصال الأمعاء .
الوقاية  و العلاج من الفتق :
 
لا يوجد اسلوب وقاية للفتق لذلك يرجى مراجعة الطبيب باستمرار خصوصًا لأصحاب المهن العنيفة و الرياضين و يمكن تفادي الفتاق الناتج عن التدخل الجراجي بعدم إجهاد العضلات بعد الجراجة بالأحمال الثقيلة و التمرينات العنيفة كتمارين البطن و و تجنب السمنة و عوامل الضغط على البطن .
العلاج : ليس له أي علاج غير التدخل الجراحي و بعد العملية الراحة التامة .

مواضيع مشابهة أو ذات علاقة بالموضوع :

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

أهلا بك ،
أشكر لك إطلاعك على الموضوع و أن رغبت في التعليق ،
فأرجو أن تضع إسمك ولو حتى إسما مستعارا للرد عليه عند تعدد التعليقات
كما أرجو أن نراعي أخلاقيات المسلم;حتى لانضطر لحذف التعليق
تقبل أطيب تحية
ملاحظة: يمنع منعا باتا وضع أية : روابط - إعلانات -أرقام هواتف
وسيتم الحذف فورا ..