(الإذن الطبي مفاهيم وأحكام)

بسم الله، وعليه توكلت، وبه استعنت.. فهذه سلسلة تغريدات حول موضوع:
(الإذن الطبي مفاهيم وأحكام) والله اسأل أن يبارك فيها وينفع بها، وأرجو أن تجدوا فيها ما يفيدكم وينفعكم..

تعريف الإذن الطبي :
(موافقة المريض أو مَن يمثله أو وليّه للمنشأة الصحية والممارسين الصحيين على الإجراءات اللازمة لحفظ الصحة واستردادها)
الإذن الطبي عبارة عن عقد بين الممارس الصحي والمنشأة الصحية وبين المريض.
 يتعهد الممارس الصحي في العقد بأن يعالج المريض وفق الأصول الطبية 2

 

من مفردات الإذن الطبي:
• الموافقة الطبية
• الموافقة المستنيرة
• الموافقة المستبصرة
• الموافقة المسبقة •
الإقرار الطبي •
informed consent •
medical consent 3

 
الدليل على أخذ الإذن من المريض:
عن عائشة قالت: لدَدْنا رسول الله ﷺ في مرضه،
فأشار: أن لا تَلُدوني!
فقلنا: كراهية المريض للدواء،
فلما أفاق قال: (لا يبقى أحدٌّ إلا لُدَّ غيرُ العباس؛ فإنه لم يَشهَدكم) 4

     ما يستفاد من الحديث:
• الإذن لابد يكون من المريض نفسه إن كان في كامل أهليته.
• الإذن الطبي للمريض ضروري في التداوي.
• عقوبة الرسول ﷺ لمن داواه بعد نهيه.
• اجبار المريض على التداوي يعتبر تعدياً..

نظام مزاولة المهن الصحية نص في مادته ١٩ عن الإذن الطبي
(يجب ألا يجرى أي عمل طبي لمريض إلا برضاه، أو بموافقة من يمثله أو ولي أمره إذا لم يعتد بإرادته هو، واستثناء من ذلك يجب على الممارس الصحي-في حالات الحوادث أو الطوارئ أو الحالات المرضية الحرجة التي تستدعي تدخلاً طبياً بصفة فورية أو ضرورية لإنقاذ حياة المصاب أو إنقاذ عضو من أعضائه أو تلافي ضرر بالغ ينتج من تأخير التدخل وتعذر الحصول على موافقة المريض أو من يمثله أو ولي أمره في الوقت المناسب - إجراء العمل الطبي دون انتظار الحصول على تلك الموافقة……








أركان الإذن الطبي
الآذن:
(المريض أو من يمثّله أو وليّه).
المأذون له:
(المنشأة الصحية والممارسين الصحيين).
 المأذون به:
(الإجراءات اللازمة لحفظ الصحة واستردادها).
 الصيغة:
(ما دلت على الموافقة بالقول أو الفعل).

 شروطه:
-أن يصدر ممن له الحق في إصداره.
-أن تتحقق أهلية معطي الإذن شرعًا.
-أن يكون المأذون به مشروعًا.
-أن يكون بلغة يفهمها المريض.
-أن يكون بلفظ صريح.
-أن يستمر الإذن حتى ينتهي العمل الطبي المحدد
-أن تكون الموافقة طوعًا لا كرهًا.
-أن يعطي الإذن وهو على بينة من أمره.



 

شروط الممارس الصحي:
-أن يكون الممارس الصحي مؤهَّلاً ومرخَّصًا للقيام بإجراء العمل الطبي المحدد.
-أن يكون الباعث على العمل الطبي هو مصلحة المريض.
-اتباع الأصول والقواعد المهنية الصحية والطبية المتعارَف عليها.
-ألا يتجاوز حدود الإذن الطبي إلا في حالات إنقاذ الحياة.



أنواع الإذن من حيث موضوعه:
-الإذن المطلق.
الإذن بالإجراء الطبي دون تحديد ويكون مناسبا لعلاج المريض.
(أذنت لك بعلاجي حسب ما تستدعي حالتي)
-الإذن المقيد.
الإذن بعمل إجراء محدد (اجراء استئصال اللوزتين)
النوعان معتبران شرعًا، ولا فرق بينهما ما دام أن المأذون به جائز شرعًا



أنواع الإذن من حيث طريقة التعبير عنه:
-الإذن باللفظ الصريح:
(أن يقول المريض أذنت بإجراء عملية أوفحص معين)
-الإذن غير الصريح:
(أن يأذن المريض لإجراء فحص معين، ثم يتضح أن سبب المرض غير ذلك؛ فيتم الإجراء المناسب بناء على الإذن غيرالصريح)
"مع تقييد ذلك بما يحفظ حق المريض"
 -الإذن بالإشارة:
 (مثل أن يهز المريض رأسه؛ علامة على رضاه).
-الإذن بالكتابة:
(مثل أن يكتب المريض موافقته على الإجراء الطبي دون أن يتلفظ).

-كل ما يدل على رضا المريض وموافقته فهو كافٍ في حصول الإذن على الإجراء الطبي.
"ويلزم توثيق ذلك في الملف الصحي للمريض "
-لا يصح الاستناد إلى السكوت باعتباره إذنًا في الإجراء الطبي.
-لا ينسب لساكت قول..









الإذن الطبي  الشفوي:
الإذن الشفوي يكون في الإجراءات الروتينية:
-الفحوصات السريرية
-التحاليل الطبية
-الأشعة العادية السينية.


الإذن المكتوب:
يكون في الإجراءات التي فيها خطورة أو خشية حصول آثار جانبية على المريض:
-للعمليات الجراحية أو دخول المستشفى للتنويم.
-إعطاء التخدير، و إجراء  فحوصات تداخلية.                        
-إجراء أي علاج كيماوي أو إشعاعي.
-تصوير المريض لأغراض علاجية أو تعليمية.





 الإذن الطبي المكتوب:
-الاستفادة من الأجزاء والأنسجة التي تم إزالتها أثناء العمليات.
-التدريب في فترة الامتياز أو غيرها بما يلزم فيها أخذ الإذن الطبي المكتوب لجميع التخصصات أو قبلها.
-إجراءات الغسيل الكلوي.    
-نقل الدم ومنتجاته.
-في حالات التنويم الالزامي للمرضى النفسيين يتم اتباع نظام الرعاية الصحية النفسية
-في حالة إجراء البحوث العلمية يطبق عليها الأنظمة الخاضعة لها الأبحاث الطبية في المملكة العربية السعودية.





المطلوب من الممارس الصحي لتحقيق الإذن الطبي قبل توقيع المريض عمل التالي:
-شرح المرض للمريض وبيان الإجراءات اللازمة.
-شرح الفوائد والبدائل والمضاعفات إن وجدت.
-عدم تهويل المضاعفات والأضرار المتوقعة أو تهوينها أو المبالغة في ذكر فوائد العلاج.
-بيان نتائج عدم فعل التدخل الطبي أو تأخره.
-يان مدة العلاج وكذلك الحاجة للعناية المركزة إن وجدت.
-طمأنة المريض بالأدلة العلمية.
-مشاركة المريض في وضع الخطة العلاجية




 

لابد في الأذن الطبي من اجتماع أمرين:
-الأول: إذن الشرع في المعالجة والتداوي.
-الثاني: إذن المريض أو من يمثله أو وليه.


قرار 67 مجمع الفقه الإسلامي الدولي المنعقد في دورة مؤتمره السابع





أولاً:  حكم التداوي:
الأصل في حكم التداوي أنه مشروع، لما ورد في شأنه في القرآن الكريم والسنة القولية والفعلية، ولما فيه من “حفظ النفس” الذي هو أحد المقاصد الكلية من التشريع.


التداوي
-يكون واجباً على الشخص إذا كان تركه يفضي إلى تلف نفسه أو أحد أعضائه أو عجزه، أو كان المرض ينتقل ضرره إلى غيره، كالأمراض المعدية 
ويكون مندوباً إذا كان تركه يؤدي إلى ضعف البدن ولا يترتب عليه ما سبق في الحالة الأولى.
 ويكون مباحاً إذا لم يندرج في الحالتين السابقتين.


من يحق له إعطاء الإذن الطبي؟
المريض (الرجل –المرأة) إن كان كامل الأهلية (العقل – البلوغ).
 (لا يجوز إجراء عملية جراحية الا بإذن المريض البالغ العاقل سواء كان رجلا ام امرأة فان لم يكن بالغاً عاقلاً فبإذن وليه))




قرار 119 لهيئة كبار العلماء 


يعطي الإذن الطبي.. 
المريض(الرجل أو امرأة ) إن كان كامل الأهلية.
من يمثل المريض أو وكيله (هو شخص يختاره المريض كامل الأهلية يقوم بالتصرف نيابة عنه في الإجراءات الطبية )  ولي المريض(سلطة شرعية يتمكن صاحبها من القيام على الشؤون الشخصية والمالية للمريض القاصر أو فاقد الأهلية)  

-


.
---
سؤال طرحه احد المغردين :
ومن يضمن حق المريض في الإجراء الصحيح المتخذ من قبل المنشأة الطبية أو المعالج، أليس من حقه ضمان صحة الإجراء من خلال توقيع المعالج الطبي على قراره.؟

اجابة  الشيخ محمد العمر
صدقت أستاذ أبا عدي وبارك الله فيك… وما تفضلت به قد أشار إليه #الدليل_السعودي_للإذن_الطبي
https://moh.gov.sa/Documents/2019

محمد العمر ابو سعود

@abusaudalomar

·

١ سبتمبر

من يحق له إعطاء الإذن الطبي؟؟ 🔹المريض (الرجل –المرأة) إن كان كامل الأهلية (العقل – البلوغ). 🔸((لا يجوز إجراء عملية جراحية الا بإذن المريض البالغ العاقل سواء كان رجلا ام امرأة فان لم يكن بالغاً عاقلاً فبإذن وليه)) قرار 119 لهيئة كبار العلماء 24

يعطي الإذن الطبي؟ 🔸المريض(الرجل أو امرأة ) إن كان كامل الأهلية. 🔸من يمثل المريض أو وكيله (هو شخص يختاره المريض كامل الأهلية يقوم بالتصرف نيابة عنه في الإجراءات الطبية ) 🔸ولي المريض(سلطة شرعية يتمكن صاحبها من القيام على الشؤون الشخصية والمالية للمريض القاصر أو فاقد الأهلية) 25

💡ترتيب الأولياء: ١/الأب. ٢/الجد من الأب ٣/الأم ٤/تكون للأقرب من العصبات بالنفس. ☑️لا يكون الحاكم وليًّا ولا يحتاج إلى الرفع إليه إلا إذا لم يوجد أحدٌ من عصباته ☑️تصرف الولي فيما فيه منفعة المولى عليه ومصلحته ورفع الأذى عنه. 26

💡فتوى اللجنة الدائمة 20913 حول #الإذن_الطبي (يقدم قول المريض  البالغ العاقل في إجراء العملية له على قول أبيه وابنه لأنه لا ولاية عليه في هذه الحالة، أما إن كان المريض غير عاقل فإنه يقدم قول أبيه لأنه هو وليه). 27

💡فتوى اللجنة الدائمة  26965 عن #الإذن_الطبي (المريض إذا كان بالغاً عاقلاً فإن الإذن في الإجراء الطبي حق متمحض للمريض فليس لأحد أن يجبره على الإذن  ولا يأذن نيابة عنه مالم يكن الإجراء الطبي لازماً لإنقاذ حياته فتجرى بغير إذنه. 28

⬅️تكملة للفتوى: (أما إن كان قاصراً فلا يحل الإقدام على الإجراء الطبي له إلا بعد إذن وليه، وبعد تحقق مصلحته إلا في الحالات التي يتوقف عليها إنقاذ حياته فلا يلزم إذن الولي لأنه غير معتبر في هذه الحالة،  لتحقق الضرر بعدم الموافقة. 29

⬅️تكملة للفتوى: (و في حالة تضارب آراء الأقارب بين موافق ومعارض فيقدم من كان رأيه في مصلحة المريض حسب تقرير الأطباء…  30

💡متى تنتهي الولاية؟ تنتهي الولاية في الحالات الآتية: 🔸بلوغ القاصر. 🔸عودة المغمى عليه إلى وعيه. 🔸عودة العقل والإدراك لمن هو مصاب بمرض يؤثِّر على عقله وإدراكه. 31

💡حالتان للمريض للتعامل معهما:
🔹الحالة الأولى: ألا يكون المريض مشرفاً على الهلاك.
☑️عدم جواز تطبيب وتداوي المريض إلا بعد أخذ إذنه ,
☑️فإن خالف ذلك وطببه وداواه ضمن الطبيب.
☑️فإن عالجه بإذنه فمات المريض أو تضرر فلا ضمان. 32

🔹الحالة الثانية:
أن يكون المريض مشرفاً على الهلاك ولا يمكن أخذ إذنه ويمكن معالجته. كمثل حوادث السيارات التي يغمى فيها على السائق ولا يوجد من أوليائه أحد, وحالته تستدعي سرعة العلاج حفظاً لحياته.
☑️فيجب على الطبيب مباشرة العلاج دون استئذان وذلك لإنقاذه من الموت.. 33

قرار 184 عام 1430هـ للمجمع الفقه الإسلامي الدولي لموضوع الإذن في العمليات الطبية المستعجلة  🔘يقصد بالحالات المستعجلة: الحالات المرضية التي تستدعي إجراء عمل علاجي أو جراحي دون أي تأخير، نظراً لخطورة الوضع الصحي الذي يعاني منه المريض إنقاذاً لحياته أو منعاً لتلف عضو من أعضائه. 34

مثل *الحالات التي تتطلب إجراء ولادة قيصرية إنقاذاً لحياة الأم أوالجنين أوهما معاً،كما في حالة التفاف الحبل السري،وحالة التمزق الرحمي عندالأم أثناءالولادة *الحالات التي تتطلب إجراء جراحة ضرورية كما في حالة الزائدة الملتهبة *الحالات التي تتطلب إجراء علاجياً معيناً مثل غسيل الكلى 35

إذا كان المريض كامل الأهلية وتام الوعي ولديه قدرةعلى الاستيعاب واتخاذالقرار دون إكراه وقررالأطباء أن حالته مستعجلة وأن حاجته لإجراء علاجي أوجراحي أصبحت أمراًضرورياً.فإن إعطاء الإذن بعلاجه واجب شرعاً يأثم المريض بتركه. ويجوزللطبيب إجراء التدخل العلاجي اللازم إنقاذاًلحياة المريض 36

⬅️تكملة للقرار:
إذا كان المريض ناقص الأهلية ورفض وليه إعطاء الإذن الطبي لعلاجه في الحالات المستعجلة فلا يعتد برفضه وينتقل الحق في الإذن إلى ولي الأمر أو من ينيبه من الجهات المختصة في الدولة. 37

⬅️تكملة للقرار:
إذا كانت الجراحة القيصرية ضرورية لإنقاذ حياة الجنين أو الأم أو هما معاً ورفض الزوجان أو أحدهما الإذن بذلك، فلا يعتد بهذا الرفض وينتقل الحق بذلك إلى ولي الأمر أو من ينيبه في إجراء هذه الجراحة. 38

يشترط للتدخل في الحالات المستعجلة:
☑️أن يشرح الطبيب للمريض أو وليه أهمية العلاج الطبي وخطورة الحالة المرضية والآثار المترتبة على رفضه وفي حالة الإصرار على الرفض يقوم الطبيب بتوثيق ذلك
☑️أن يقوم الطبيب ببذل جهد كبير لإقناع المريض وأهله للرجوع عن رفضه للإذن تفادياً لتردي حالته. 39

تكملة:
☑️يتولى فريق طبي لا يقل عن ثلاثة أطباء استشاريين، على ألا يكون الطبيب المعالج من بينهم، التأكد من تشخيص المرض والعلاج المقترح له مع إعداد محضر بذلك موقع عليه من الفريق، وإعلام إدارة المستشفى بذلك
☑️أن تكون المعالجة مجانية، أو تقوم أحدى الجهات المحايدة بتقدير التكلفة. 40

💡حالات لا يشترط فيها الإذن الطبي
🔸الأصلُ اشتراط الإذن الطبي، ولا يُستثنى من ذلك إلا بعض الحالات، وهي ما يلي:
☑️الحالاتُ الإسعافية التي تتضمن خطرًا على حياة الشخص أو بعض أعضائه المهمة عند تعذُّر أخذ الإذن من المريض أو وليه.
🔸من قرار 223 لمجمع الفقه الدولي .. 41

تكملة:
☑️الحالات التي تَقتضي المصلحة العامة معالجتها أو الوقاية منها؛ كالأمراض السارية المُعدية التي تُشكِّل خطرًا على صحة أفراد المجتمع.
☑️إذا كان المريض مصابًا بمرض نفسي أو عقلي يهدِّد حياته أو حياة الآخرين، فيتم إدخاله محل العلاج جبرًا بعد اتخاذ الإجراءات المطلوبة 42

💡 من قرار 67 مجمع الفقه الاسلامي الدولي:
☑️ ب/لولي الأمر الإلزام بالتداوي في بعض الأحوال، كالأمراض المعدية والتحصينات الوقائية. ☑️ ج/في حالات الإسعاف التي تتعرض فيها حياة المصاب للخطر لا يتوقف العلاج على الإذن. 43

تكملة:
☑️ د/لابد في إجراء الأبحاث الطبية من موافقة الشخص التام الأهلية بصورة خالية من شائبة الإكراه -كالمساجين– أو الإغراء المادي – كالمساكين – ويجب أن لا يترتب على إجراء تلك الأبحاث ضرر .
🔘ولا يجوز إجراء الأبحاث الطبية على عديمي الأهلية أو ناقصيها ولو بموافقة الأولياء. 44

💡انتهاء #الإذن_الطبي
ينتهي الإذن الطبي في الحالات التالية:
🔹عند انتهاء مدته: انتهاء الإجراء المأذون به أو الخروج التام من التنويم.
🔹إذا شُفِيَ المريض من الداء المعَاَلج.
🔹الموت. 45

💡 مكونات نماذج #الإذن_الطبي والتوثيق:
🔸تفاصيل معلومات المؤسسة الطبية وأقسامها وإداراتها.
🔸اليوم والتاريخ والساعة.
🔸تفاصيل معلومات المريض.
🔸تفاصيل معلومات الكادر الطبي.
🔸معلومات الإجراء الطبي، ومضاعفاته، وخطورته، ومآلاته. 46

تكملة:
🔸تفاصيل الشهود والولي / الوكيل / المترجم.
🔸التأكد من إعطاء نسخة من الإذن بالإجراء الطبي للمريض
🔸أن تكون وثيقة (نموذجًا) رسمية أصلية خاضعة لإجراءات ضبط الوثائق ضمن المؤسسة.
🔸أن تكون صلاحية الإذن الطبي محددة.
🔸عدم جواز استعمال الاختصارات في الوثيقة.
47

💡صلاحية توقيع النموذج: 🔹يجب أن تكون صادرة من مؤسسة طبية مسجلة حسب الأنظمة في الدولة 🔹يجب أن يكون الممارس الصحي/الإداري مسجلاً بالمؤسسة الطبية 🔹يجب أن يكون الكادر الطبي يحمل رخصة سارية المفعول بالهيئة السعودية للتخصُّصات الصحية. 🔹المريض الموقِّع يجب أن يكون في كامل أهليته 48

تكلمة:
🔹الوليّ الشرعي أو مَن يمثل المريض يجب أن يحمل صفة الولاية شرعًا، وأن يُحْضِر ما يثبت ذلك. 🔹يجب أن يكون النموذج ضمن المدة الزمنية المحدَّدة لصلاحيته القانونية. 🔹يجب أن يكون هناك توافق تام عند الترجمة بين اللغتين العربية الإنجليزية. 49

تكملة:
🔹الكادر المعني بالإجراء الطبي يمنع عليهم استصدار أو توقيع أي نموذج للمشاركة بأيّ إجراء طبي لأقاربهم من الدرجة الأولى
🔹لحالات الصم والبكم والمكفوفين يتم توثيق حالة المريض وقدرته على التواصل سمعيًّا وكتابيًّا أو بصريًّا باللغة المناسبة لهم عن طريق مختصين للتواصل معهم. 50

💡الخلاصة:
• الإذن الطبي هو حق متمحض للمريض العاقل البالغ رجلا أوامراة،أو من يمثله أو وليه.
• لا يحق لأي شخص أن يأذن عن المريض أو يجبره مادام في كامل أهليته وإلا يعتبر تعدٍ عليه.
• في الحالات الاسعافية والتي تؤدي الى وفاة المريض أو تلف عضو أو نحوه لا يتوقف العمل على الإذن. 51

تكملة:
• الإذن الطبي وتطبيقاته يشارك في منع الأخطاء الطبية
• أهمية نشر ثقافة الإذن الطبي بين الممارسين الصحيين وعامة الناس ليضمن بإذن الله سلامة المرضى وتمكينهم في المشاركة لوضع الخطة العلاجية لهم
• ضرورة معرفة المريض للإجراءات الطبية التي ستعمل له قبل توقيعه على النموذج. 52

اجتهدت في رسم توضيحي لإجراءات وبيئة الإذن الطبي مستفاد من نموذج #بيرلو
53

توقيع نموذج #الإذن_الطبي هل هو إقرار أم موافقة؟؟ 

وختاماً هذا جهد المقل في 54 تغريدة عن #الإذن_الطبي مفاهيم وأحكام …
ويسعدني اضافاتكم المفيدة وتعليقاتكم النافعة …
سائلاً المولى لي ولكم العلم النافع والعمل الصالح.. اللهم آمين وارجو الاطلاع #الدليل_السعودي_للإذن_الطبي

لم تظهر  التغريدات؟

 

-

---

.... مواضيع مشابهة أو ذات علاقة بالموضوع :