يراعى
في علاج التهابات المجارى البولية لابد من
عمل مزرعه للبول وحساسه ولكن ليس الضرورى
انتظار نتيجة المزرعه لبدايه العلاج... ويلاحظ
أن كثيرا من الميكروبات تؤدى الى حدوث التهاب
المجارى البولية منها الايشيرشيا القولونية
E-coli
والمتقلبات proteus
والكليبسيلا Klebsiella
والمكورات السبحيه البرازيه strept.faecalis
والفطور الكاذبه pseudomanas.
ففى حالة الالتهاب الحاد وكذلك وجود البول
الحمضى (acidic urine)
يبدأ فى العلاج بواسطه مركبات السلفوناميد sulfonamide
أو الكويموكسازول co-trimoxazole
ويستمر لمده 3أيام واذا لم تحدث استجابه يعطى
الامبيسيلين ampicillin
او النيتروفيورانتوين nitrofurantion
اوينتظر نتيجة المزرعه والحساسية للبول. أما
اذا كان البول قلويا (alkaline unine)
فتكون الميكروبات المسببه في حدوث التهاب
المجارى البوليه هي ميكروب المتقلبات (proteus)
ويستخدم في علاج هذه الحاله الكوتريموكسازول co-trimoxazole
اوالامبيسلين ampicillin
ويمكن استخدام السيفالوسبورين cephalosporin
والتتراسيكلين tetracyclin
ويلاحظ ان ميكروب المتقلبات لا يستجيب
للنيتروفيورانتوين او التتراسيكلين .
أى
انه يمكن القول بان هناك عامل هام يزيد من
فاعليه المضاد الحيوى وهو
أ
. البول الحامض
acidic
urine يزيد من فاعليه
التتراسيكلين و النيتروفيورانتوين و
الكلوكساسلين .
ب
. البول القلوي
alkaline
urine يزيد من فعلية
الاستربتوميسين (streptomcyin)
والجنتاميسين lincomycin
والكلنداميسين clindamyin
واللنكومايسين lincomycin
والسيفالوسبورين cephalosporins
ت
. ادوية لاتتأثر بدرجة حموضه البول منها
البنزيل بنسيلين
bnizylpenicillin
والكلوستين colistin
والكلورامفينول chloramphenicol
والفانكوميسين vancomycin
يلاحظ انه بتغير درجه الحموضه من الحمضي الى
القلوي يمكن ان يساعد في علاج حرقان البول
dysurin
ويمكن استخدام بيكربونات الصوديوم 3جم كل
ساعتين او استخدام سترات اولكتات الصوديوم 3-6
جرام كل ساعات (ويلاحظ ان السترات او الكتات
تتحول الى كربونات في الجسم وتحدث قلوية
البول.
ويمكن
احداث حموضه البول بواسطة حمض الاسكوربك (ascorbic
acid) 4جم /يوميا
بالفم على جرعات مقسمه. اما في حالة الالتهاب
المزمن للمجارى البولية (chronic
urinary
infection)
فيعتمد في العلاج على نتائج المزرعة و
الحساسية للبول.
ومن
الادويه المستخدمة في العلاج :
1)
النيتروانتوين:
nitrofurantoin
يعمل
هذا الدواء مهبطا للمكروبات وقاتلا لكثير من
الميكروبات الموجبة الجرام وكذلك السالبة
الجرام. ويمتص هذا الدواء امتصاصا كاملا
وسريعا من القناة الهضمية ويتم اخراجه بسرعة
عبر الكلية ولذا فانه ليس له عمل مضاد
للبكتيريا في الدم ويتم اخراجة عن طريق محافظ
البومان و الأنابيب الكلوية .ويحدث له تراكم
في الدم في حاله الفشل الكلوي وتؤدي الى ظهور
اعراض سامه على الجسم . ويعطى هذا في جرعه
مقدارها 400 ملج يوميا بالفم في جرعات مقسمه
ويعطى للاطفال (5-8ملج/كجم) ويعطي هذا الدواء مع
الطعام أو بعده مباشرة لتقليل فعله الموضعى
المزعج على الغشاء المخاطى للامعاء ويمكن
اعطاء لمدة أسابيع أو شهور أو سنين لعلاج
الالتهاب المزمن للمجارى البولية
chronic
urinary tract infection ويجب
أعطاء المزمن ادويه تزيد من حموضه البول
لتزيد من فاعلية ضد الجراثيم. ويمكن اعطاء
بالحقن في الوريد جرعه مقدارها 360-540 ملج يوميا
لمدة بضعه ايام
الاعراض
الجانبية:
1.
اعراض حسيه مباشرة مثل غثيان وقئ.
2.
التهاب الاعصاب
neuropathies
3.
تكسير في كرات الدم ا لحمراء وخصوصا في مرض
ناقص انزيم سداس فوسفات الجلوكوز (6
G6.P.D.D.)
4.
حساسيه على هيئة طفح جلدى - بقع في الرئة
pulmonary
infilltration
2.حمض
الناليدكسك: nalidixic
acid
يستخدم
في علاج التهاب المجاري البولية الناتج من
البكتيريا سالبة الجرام. ويعطى بالفم. واذا
اعطى في تركيز كبير فانه يؤدي الى تهبيط
البكتيريا الموجبة والايشيرشيا القلولونية (E
.coli) وبعض
البكتيريا المعوية والكلبسيلا والمتقلبات
ويلاحظ أن الفطور الكاذبة لا تستجيب لحمض
الناليدكسك. ويعمل هذا الدواء عن طريق احداث
حموضة للبول التي تؤدي بالتالي الى تهبيط
البكتيريا وتعتبر مركبات السلفا القصيرة من
المضادات العنيدة حيث انها تتركز في المجاري
البولية بنسبة عالية وتعتبر فعاله ضد
الايشرشيا القولونية (E.coli)
والمتقلبات (proteus)
والكلبسيلا klebsiella
والميكروبات الهوائية . aerobacter
وميكروبات الفطور الكاذبة pseudomonas
مضادات
حيوية أخري:
الامبيسلين
ampicllin
السلفالوسبورين
cephalo
sporin
الجنتاميسين
centamycin
الاميكاسين
amilkacin
التوبراميسين
(النبسى)
tobramycin(nebcin)
التتراسيكلين
tetrdcycline
الكلنداسيكلين
clindamycin
اللنكوميسين
lincomycin
الكلورلفينكول
chloramphenicol
سيكلوسيرين
cyclo serine
فينازوبيريدين:
phenasopyridine
مسكن
للالم في الجهاز البولي ويتم اخراجة في البول
حيث يؤدي مفعولا مسكنا لمخاطية الجهاز البولي.
يستعمل في علاج الالم وحرقان البول وتكرار
التبول و سرعته و الا زعاجات الاخرى الناجمة
عن جرح مخاطية الجزء الاسفل من الجهاز البولي
وتنجم هذه الاعراض عادة من التهاب المثانة
cystitls
والتهاب البروستات prostatitis
والتهاب الاحليل urethritia
كما تنجم عن الرضوض والعمليات الجراحية و
التنظير الداخلي endoscopy
واستعمال القشاطر (datheters)
يعطي بالفم بجرعة مقدارها 2000ملج ثلاث مرات
يوميا بعد الطعام ويستعمل غالبا مع
السلفونايد. قد يسبب احيانا اضطرابات هضمية
كالصداع والدوار والمغص ولا يستخدم في القصور
الكلوي. ويلون البول باللون الاحمر البرتقالي
كما يسلطخ الملابس الداخلية ومن اسمائة
التجارية pyridium
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق
أهلا بك ،
أشكر لك إطلاعك على الموضوع و أن رغبت في التعليق ،
فأرجو أن تضع إسمك ولو حتى إسما مستعارا للرد عليه عند تعدد التعليقات
كما أرجو أن نراعي أخلاقيات المسلم;حتى لانضطر لحذف التعليق
تقبل أطيب تحية
ملاحظة: يمنع منعا باتا وضع أية : روابط - إعلانات -أرقام هواتف
وسيتم الحذف فورا ..